Время работы:

ПН-ЧТ 10:00 - 18:00
ПТ 10:00 - 16:00
СБ-ВС выходной

+7 (495) 142-95-55

+7 (977) 942-03-62

Заказать звонок
Каталог товаров

ЛОР налобные осветители. Методика осмотра носовых ходов

Подготовка пациента к осмотру

  1. Посадите пациента напротив себя, справа от столика с инструментами;
  2. Сядьте напротив исследуемого, поставив свои ноги к столу, а ноги пациента справа от ваших.
  3. Источник света расположите справа от пациента на уровне 10 -15 см. от его ушной рако­вины.

Одевание рефлектора и направление отраженного света на исследуемый орган

  1. Укрепите налобный рефлектор на лбу, расположив площадку ободка по центру над и между бровями, а отверстие рефлектора напротив свое­го левого глаза.
  2. Рефлектор должен быть удален от исследуемого органа на 25-30 см.  (фокусное расстояние).
  3. С помощью рефлектора направьте пучок отраженного света на нос обследуемого. Закройте правый глаз, а левым глазом смотрите через отверстие рефлектора и сфокусируйте свет  на носу пациента. Откройте правый глаз и продол­жайте осмотр двумя глазами. Смещение от исходной позиции врача или больного, нарушает установку рефлектора, "зайчик" через отверстие в рефлекторе становится не видным, поэтому необходимо периодически производить коррекцию рефлектора и выдерживать фокусное расстояние.

Наружный ЛОР осмотр, пальпация

  1. Осмотрите наружный нос, места проекции околоносовых пазух носа на лице.
  2. Обратите внимание на форму наружного носа (наличие деформации), состояние преддверия носа (атрезия) и кожу в этой области.
  3. Оцените  симметрию подвижности кожи лица при поднятии бровей вверх. Проверьте подвижность век и их силу при зажмуривании (двигательная функция верхней веточки лицевого нерва).
  4. Проверяя симметричность  лица  при оскале зубов  и  улыбке, посмотрите, нет ли сглаженности носогубных складок с обеих сторон (двигательная функция 2-3 веточек лицевого нерва).
  5. Пропальпируйте наружный нос:  указательные пальцы обеих рук расположите вдоль спинки носа и легкими массирующими движениями ощупайте область корня, ската и кончик носа.
  6. Пропальпируйте области проекции околоносовых пазух:
    1. переднюю и нижнюю стенку лобных пазух: большие пальцы обеих рук расположите на лбу над бровями и мягко надавите, затем переместите большие пальцы в область   верхней   стенки   глазницы   к   внутреннему   ее углу и также  надавите.
    2. латеральных стенок решетчатого лабиринта. Указательные пальцы установите на скат носа у внутренних углов орбиты,  мягко надавите медиально и вглубь.
    3. передние стенки верхнечелюстных пазух. Большие пальцы обеих рук расположите  над   «собачьими»  ямками  на   передней   поверхности  верхнечелюстной  кости  и несильно  надавите. В норме пальпация стенок пазух безболезненна.
  7. Пропальпируйте точки выхода тройничного нерва:
    1. первых ветвей тройничного нерва (большими пальцами мягко надавите в области fissurasupraorbitalis).
    2. вторых ветвей  тройничного нерва (область fissura infraorbitalis).
    3. третьей ветви тройничного нерва (fissura ovale) с обеих сторон.
    В норме пальпация точек выхода тройничного нерва безболезненна.
  8. Пропальпируйте подчелюстные регионарные лимфатические узлы и глубокие шейные. Подчелюстные лимфатические узлы пальпируются, при несколько наклоненной вперед голове исследуемого, легкими массирующими движениями концами фаланг пальцев подчелюстной области в направлении от середины к краю нижней челюсти. Неглубокие шейные лимфатические узлы пальпируются сначала с одной,  потом с  другой  стороны. Голова больного несколько наклонена вперед. При пальпации лимфатических узлов справа правая рука врача лежит на темени обследуемого, а левой рукой производятся массирующие движения концами фаланг пальцев впереди  переднего  края  грудино-ключично-сосцевидной  мышцы.  При пальпации лимфатических узлов слева,  левая рука на темени, а правой     производится пальпация.
    У детей осмотр глубоких  лимфатических  узлов  производится в положении врача со спины больного. Нормальные лимфатические узлы не пальпируются.

Передняя риноскопия

  1. Осмотрите преддверие  носа. Большим пальцем  правой   руки приподнимите  кончик носа и осмотрите преддверие носа. В норме в преддверии носа кожа чистая без трещин и эрозий, имеет волосы.
  2. Передняя  риноскопия  производится  поочередно - одной и другой половины носа. На ладонь левой руки положите носовое зеркало клювом вниз, большой палец левой руки положите сверху  на  винт носового зеркала,  указательный  и средний пальцы снаружи на браншу. При отсутствии пружины, четвертый и   пятый   пальцы   должны находиться между браншами носового зеркала.
  3. Локоть левой руки опустите,  кисть руки с носовым зеркалом должна быть подвижной; ладонь правой руки положите на теменную область исследуемого для того чтобы придать голове больного нужное положение.
  4. Клюв носового зеркала в сомкнутом виде вводиться на 0,5 см. в преддверие правой половины носа больного. Правая половина клюва носового зеркала должна находиться в нижне-внутреннем углу преддверия носа, левая - в верхне-наружном углу преддверия (у крыла носа).
  5. Указательным и средним пальцами левой руки нажмите на браншу  носового зеркала и раскройте правое  преддверие  носа так,  чтобы  кончики  клюва  носового зеркала не касались слизистой оболочки носа (носовой перегородки).
  6. Осмотрите правую  половину носа  при прямом положении головы (первая позиция головы).  В  норме цвет слизистой оболочки розовый, поверхность её гладкая. Носовая перегородка по средней линии. Носовые раковины с носовой перегородкой не соприкасаются. Общий носовой ход свободен.
  7. Осмотрите  правую  половину  носа при несколько наклоненной голове больного книзу. При этом видны передние отделы нижнего  носового хода,  дно носа.   В норме нижний носовой ход свободен.
  8. Откинув  голову больного кзади и вправо,  осмотрите средний носовой ход (вторая позиция головы). В норме он свободен от гноя и слизи. Слизистая оболочка   средней носовой   раковины розовая, гладкая, не соприкасается с носовой перегородкой.
  9. Максимально откинув голову больного кзади можно рассмотреть верхнюю носовую раковину,  при условии, если не увеличен передний конец средней носовой раковины и нет искривления верхнего отдела носовой перегородки.
  10. Не полностью сомкнув бранши носового зеркала, выведите его из носовой полости.
  11. Осмотр левой половины носа производиться аналогично.
  12. При передней риноскопии у маленьких детей вместо носового зеркала можно пользоваться ушной воронкой.
  13. Осмотр глубоких отделов носа нередко бывает затруднен из-за отека слизистой оболочки нижних носовых раковин. В этом случае применяют смазывание слизистой оболочки сосудосуживающими препаратами (0,1% раствор адреналина, 0,1% раствор нафтизина), после чего полость носа становится более обозримой.

Воронки отоскопов Воронки отоскопов от Rudolf Riester, и чем же они хороши?
Клинки и рукоятки ларингоскопа. Совместимость. Простым языком - почему иногда клинки не пристегиваются к рукояткам ларингоскопов. Какой клинок к какой рукоятке подойдет. Тонометры для детей. В чем разница? Сходства и различия «детских» тонометров Riester (Германия). Офтальмоскопы Riester. Терминология Расшифровка технических терминов, используемых в описании возможностей офтальмоскопов Rudolf Riester. Фиброоптический отоскоп EliteVue с увеличением 5Х! В конце марта 2021г. компания Rudolf Riester представила новинку – фиброптический макроотоскоп с пятикратным увеличением EliteVue. Фонарик Fortelux N LED 2018 Обзор нового диагностического фонарика с LED светом Fortelux N 2018 Камертоны C-128 и С-2048. ЛОР исследования. ЛОР исследования с помощью камертонов C-128 и С-2048 Фонарик диагностический с LED лампой Предоставляем обновленную версию диагностического фонарика Fortelux N (Rudolf Riester, Германия) с LED (светодиодным) освещением. Среди аналогичных моделей других производителей Fortelux N LED выделяется миниатюрными размерами и весьма демократичной ценой.
Все обзоры и советы